28/10/2025.- La Cátedra de Gestión Innovadora para la Salud, impulsada por la Fundación Economía y Salud, inicia su andadura para enfrentar los grandes retos del sector sanitario. Un espacio académico, estratégico y práctico para repensar los sistemas sanitarios, que se inspira en casos y modelos de éxito internacional para generar soluciones adaptadas a los contextos locales, con una premisa clara: innovar para humanizar y transformar.
Desde esta premisa, la Cátedra abarca diez áreas de enfoque en las que profundizamos a través de esta serie de publicaciones titulada «La Cátedra GIS-FES a fondo».
En este capítulo, conocemos el «Área 4. Alternativas a la hospitalización: atención domiciliaria y cuidados intermedios» cuyo responsable es Manuel Mirón Rubio, jefe de Hospitalización a Domicilio del Hospital de Torrejón y ex-presidente de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio. Junto a él colabora Carlos Peña Laguna, subdirector de Enfermería de Atención Primaria en la GAI de Ciudad Real (SESCAM).
Atención Domiciliaria y Cuidados Intermedios: la transformación del modelo asistencial
La hospitalización a domicilio y los cuidados intermedios representan una de las transformaciones más significativas en la organización de la atención sanitaria contemporánea. En un contexto marcado por el envejecimiento poblacional, la creciente prevalencia de enfermedades crónicas y la presión sobre la capacidad hospitalaria, estas modalidades ofrecen una respuesta innovadora y cercana a las necesidades reales de las personas.
Este ámbito resulta especialmente relevante porque:
- Acerca la atención al entorno cotidiano del paciente, lo que favorece la comodidad y el apoyo familiar.
- Libera recursos hospitalarios, reservando camas para casos de mayor complejidad.
- Reduce costes y optimiza el uso de los servicios, sin menoscabar la calidad asistencial ni la seguridad del paciente.
- Promueve la participación activa de las familias, reforzando el papel del hogar como espacio de cuidados.
La hospitalización a domicilio y los cuidados intermedios ofrecen una respuesta innovadora y cercana a las necesidades reales de las personas, en un contexto marcado por el envejecimiento poblacional, la creciente prevalencia de enfermedades crónicas y la presión sobre la capacidad hospitalaria.
El papel del área en el sistema
Actualmente, la hospitalización a domicilio es ya una alternativa consolidada en muchos sistemas sanitarios, con experiencias exitosas tanto en España como en otros países europeos. Su papel se amplía progresivamente desde el manejo de procesos agudos seleccionados hasta la atención de pacientes crónicos complejos.
En términos de eficiencia y sostenibilidad, esta área aporta lo siguiente:
- Evita el ingreso hospitalario y por tanto reduce las estancias hospitalarias innecesarias, con el consiguiente ahorro económico y mejora el bienestar del paciente y su familia.
- Reduce riesgos asociados a la hospitalización convencional, como infecciones nosocomiales.
- Favorece la continuidad asistencial, coordinándose con otros servicios del hospital, con atención primaria y en caso de necesidad fuera del horario de atención, con servicios de urgencia y emergencias como el SUMMA 112
- Contribuye a la transformación digital del sistema sanitario, al apoyarse en el seguimiento de la historia clínica electrónica compartida con distintos niveles asistenciales, tele-monitorización de equipos médicos y herramientas de seguimiento remoto.
- Se fomenta el autocuidado y la autonomía del paciente, así como la educación sanitaria para la familia.
La contribución y mayor desarrollo futuro de la Hospitalización a Domicilio, será crucial para la sostenibilidad de un sistema de salud que sea capaz de responder a la demanda creciente con mayor flexibilidad y responsabilidad en el uso de los recursos.
Avances innovadores para su desarrollo
Entre los hitos más significativos, tanto a nivel nacional como europeo, destacan los siguientes:
- Implantación de programas de hospitalización a domicilio, con buenos resultados asistenciales a nivel nacional, comparables en seguridad del paciente y eficacia asistencial a la hospitalización convencional.
- Desarrollo de unidades de cuidados intermedios y de hospitalización a domicilio, permiten una gestión asistencial más eficiente de pacientes, que tienen determinadas características como un estado clínico estable, no requieran cuidados críticos, pero sí un seguimiento de su proceso de salud. y el consentimiento voluntario del paciente y su familia.
- Innovaciones tecnológicas como la telemedicina, la e-consulta, dispositivos de monitorización remota y plataformas digitales de comunicación con pacientes y familias.
- Nuevos modelos de financiación y organización, que integran la atención domiciliaria en las carteras de servicios públicos.
- Evidencia científica creciente, que demuestra reducción de costes, mejoras en calidad de vida y alta satisfacción de usuarios.
La implantación de la historia de salud electrónica (HSE) ha sido un progreso fundamental en la atención sanitaria en Europa para el acceso de los profesionales a toda la información sobre los pacientes y para mejorar el intercambio de información con la asistencia hospitalaria.
Debemos seguir investigando y desarrollando la atención domiciliaria y los cuidados intermedios, porque redefinen la forma en que se organiza la atención, generando un modelo más adaptable a las necesidades actuales y futuras de la población, y con beneficios para el paciente y su familia.
Retos y oportunidades para el área
Los principales retos incluyen:
- Falta de uniformidad en su implementación y financiación: no todos los territorios disponen de recursos ni modelos estandarizados.
- Formación de profesionales: requiere nuevas competencias clínicas, digitales y relacionales.
- Integración efectiva con la atención primaria y los servicios sociales, evitando la fragmentación entre estos sistemas.
- Garantía de equidad: asegurar que todos los pacientes que se puedan beneficiar tengan acceso real.
- Evaluación rigurosa: medir sistemáticamente resultados en salud, coste-efectividad y satisfacción.
Las oportunidades son igualmente significativas:
- Aprovechar la transformación digital para ampliar la cobertura y mejorar la seguridad clínica.
- Impulsar la colaboración público-privada en el desarrollo de soluciones innovadoras.
- Reforzar la participación activa del paciente y su familia, promoviendo autonomía y corresponsabilidad.
- Posicionar a España como referente internacional en hospitalización a domicilio y cuidados intermedios, gracias a la experiencia acumulada.
Es necesario seguir investigando y desarrollando la atención domiciliaria y los cuidados intermedios, porque redefinen la forma en que se organiza la atención: desplaza recursos desde el hospital hacia el domicilio y otros entornos intermedios, generando un modelo más adaptable a las necesidades actuales y futuras de la población. Además, hay que seguir investigando en los beneficios para el paciente y su familia.
